失能險主要有兩種給付:
- 1~6級失能扶助金 解決收入中斷、開銷不斷的長期支出
- 1~11級失能一次金 用於初期大額開銷如無障礙設施裝潢費用、電動床、高端先進輔具...等;
有機會可轉嫁因癌症或重大傷病同時導致失能的醫療成本,如免疫療法、口服自費標靶、自費人工心臟... 等,
因為中壯年的重大傷病或癌症一筆給付型保費偏高,失能險相對便宜很多
額度應該如何規劃?
- 1~11級一次金
一般額度建議500萬,確保依等級比例折減後夠用
- 1~6級扶助金
需求額度因人而異 通常初步評估是 月給付=收入(經濟開銷)+看護/照護機構成本,然後再考慮通膨因素是否增加額度
該規劃終身還是定期?
終身 保的是 長期的照顧成本;定期 保的是 守住經濟支柱的收入能力or賺錢累積財富的能力。
傻瓜才做選擇,終身配定期不就美好了!
1~11級失能一次金
通常依等級,提供保額100%、90%、80%... 10%、5%;因此額度一定要夠,不然依等級折下來,恐怕不夠用。
建議額度300~500萬以上
除了作為失能前段的開銷,如居家無障礙設施、電動床、氧氣機等;
失能不代表只能苦躺臥床,風中殘燭,油燈枯盡。
隨著科技日新月異,失能也可以透過科技輔助,重拾人生的意義。如:高端先進輔具、新式自費醫材、新式高端手術等,提昇生活品質用途。
如:仿生義肢、人工心臟、神經繞道手術...。
另需留意,有保險公司是以變形的商品設計來呈現,例如1~11級提供可貼現保證給付,依等級給付100個月、90個月、80個月...10個月、5個月,因此貼現後一次領到的金額因為需要扣除預定利率,就會少一些(不會足額)。
1~6級失能扶助金
這是針對收入中斷、開銷不斷較嚴重的失能程度來做收入、開銷的長期補貼。
因此一般額度建議規畫的是薪資收入(現有日常生活開銷、房貸教育費等)+看護(失能後新增的開銷)。
根據各家設計,有些扶助金採取月給付,有些採取年給付,評估需求時,建議直接用月給付、月支出來衡量,比較方便,應留意重點如下:
- 扶助金是否因等級打折
同樣請一位看護,看護並不會因為全攤或半攤,給予費用上的折扣;如果扶助金因等級落差而打折,是否能接受?
又,以失智這種進展型的中樞神經障礙為例,在人時地分不清的階段(3級),照顧人力可能需要兩個,一般安養中心或照護所還未必願意收。
但當進展到末期最嚴重的時候,可能行動、吞嚥困難,長期臥床反而一個看護即可照顧;
若在需要雙重人力、因失能程度屬3級,扶助金卻反而需要打八折的階段,是否可以接受?
- 扶助金啟動時間
- 是否確診後立即啟動?
- 還是確診後須等6個月後仍生存才啟動
除立即可判定的失能以外,機能喪失或障礙一般都須等6個月後(如中風)方可確診認定。
因此,從發病到確診要等半年,若再規定確診後要再半年仍生存才啟動,那就考驗著失能者的年齡、體力。體力夠好、氣夠長才領得到。 - 是否規定類疾病等待期長達半年(180天):契約生效後,是否半年內因疾病確診失能就不啟動扶助金,
目前市面上有些扶助金有保證給付的商品,會設定契約生效後半年(180天)內如因疾病確診失能,就不啟動失能扶助金;
坊間癌症險的主流趨勢已經幾乎全面設有等待期90天;若失能險還設了半年或180天的門檻;
這代表著,萬一半年內突然因病確診失能,只領得到失能一次金或復健補償金;如果不啟動扶助金,則扶助金的保證給付承諾也不會實現
- 是否有保證給付
這對高齡失能者恐怕不能接受,因為繳了多年的保費,萬一高齡晚年失能,領沒幾次就離開了;
又或者因為預算考量,額度規劃不足,沒法透過保證給付來補貼超過扶助金實際開銷透支的開銷
- 如有保證給付,是否能提前給付(生存貼現)
承上,若能提前生存貼現,對經濟的壓力較有實質幫助;又或者,貼現後的用途很像一次金的概念,若有新科技的輔具醫材,可積極改善、提昇失能者的生活品質,作為彈性運用的用途;
否則,苦等油盡燈枯、生活沒有尊嚴、對未來人生沒有希望,可能想把金額留給家人;或者擔心家人不會積極照料。
- 給付年齡上限
- 是否可用於重大燒燙傷月給付
- 是否限制標準體或可承保次標體
豁免門檻
1~6級豁免是基本;若放寬到1~8、1~9甚至1~11級,就很佛心了!
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